Repercussões físicas, emocionais e sociais produzidas pelo HIV/AIDS na vida dos idosos / Physical, emotional and social repercussions caused by HIV/AIDS in the lives of the elderly: thematic oral history perspectives

Introdução: os dados epidemiológicos mostram um aumento da população idosa vivendo com HIV/AIDS no Brasil. Esta doença impacta de diferentes formas a vida da pessoa constituindo um desafio para os serviços de saúde. Objetivo: verificar as alterações físicas, emocionais e sociais produzidas pelo HIV/AIDS na vida de idosos. Metodologia: estudo qualitativo com método história oral temática. Realizado no Serviço de Atendimento Especializado (SAE) em HIV/AIDS de uma cidade do Oeste Catarinense com a inclusão de três idosos, duas mulheres e um homem, com média de idade de 66 anos e diagnóstico do HIV/AIDS há mais de cinco anos. Foram realizados cinco encontros, dois de observação no domicílio e três para realização da entrevista em profundidade com validação de todas as etapas. A análise dos dados foi realizada por meio da análise de conteúdo temática. A pesquisa foi aprovada no comitê de ética. Resultados e discussão: os idosos apresentaram sintomas físicos decorrentes da imunossupressão sendo o principal deles o emagrecimento, que se constituiu como um sinal de alerta para o diagnóstico do HIV/AIDS. As repercussões emocionais foram o medo e a angústia, mais presentes no momento do diagnóstico e início dos tratamentos. As repercussões sociais estiveram atreladas ao isolamento social, saída de grupos e perda do papel no trabalho. Considerações finais: o HIV/AIDS repercute na vida dos idosos e produz diferentes alterações, quer sejam físicas, emocionais e/ou sociais. Nessa direção, incluir essas demandas no planejamento de ações para esse grupo populacional tornará a assistência à saúde mais resolutiva.(AU)

Introduction: epidemiological data show an increase in the elderly population living with HIV/AIDS in Brazil. This disease affects people's lives in different ways and constitutes a challenge for health services. Objective: To verify the physical, emotional, and social repercussions caused by HIV/AIDS in the lives of the elderly. Methodology: a qualitative study which used thematic oral history as a method. The research was carried out at the Specialized Care Service (SAE) on HIV/AIDS in a city in western Santa Catarina, which included three elderly diagnosed with HIV/AIDS for more than five years. Two meet-ings were held for approximation and three moments of in-depth interviews with validation in all stages. Data analysis had performed through thematic content analysis, according to Minayo (2014). Results and discussion: The elderly presented physical symptoms resulting from immunosuppression, the main one being weight loss, which constitutes a warning sign for the diagnosis of HIV/AIDS. The emotional repercussions were the fear and anguish most present at the time of diagnosis and the beginning of treatments. The social repercussions were linked to social isolation, leaving groups, and losing the social role of work, being partially reintroduced. Final considerations: HIV/AIDS affects the lives of the elderly, producing different changes, whether physical, emotional, and social, and health services and an interprofessional team need to ensure a broader view of this whole context to qualify assistance.(AU)

Itinerário terapêutico de idosos vivendo com HIV/Aids: perspectivas da história oral / Therapeutic Itinerary of Elderly Living with HIV/Aids: Oral History Perspectives

Resumo Objetivo: Analisar o itinerário terapêutico de idosos vivendo com HIV em assistência num município do Oeste Catarinense. Metodologia: Estudo qualitativo com método história oral temática. A população foi composta por idosos que vivem há mais de cinco anos com HIV/Aids, assistidos em um Serviço de Atendimento Especializado. Foram realizados dois encontros para aproximação e três momentos de entrevistas em profundidade abordando questões relacionadas as trajetórias assistenciais dos sujeitos e sua relação com a doença. A análise de dados foi realizada por meio da análise temática de conteúdo. Resultados e Discussão: Os idosos tiveram seu diagnóstico em fase tardia o que mostra a dificuldade dos serviços de saúde em identificar precocemente o HIV na pessoa idosa. O tratamento foi centralizado na medicação com antirretrovirais, de maneira setorializada em serviço especializado e com equipe constituída por profissional médico, enfermeiro e farmacêutico. Também foi evidenciado baixo acesso a recursos não farmacológicos, como assistência psicoterapêutica. Considerações finais: A trajetória assistencial precisa ser qualificada na direção de garantir maior acesso as redes de saúde e as equipes interprofissionais para uma atenção à saúde integral que realize o diagnóstico precoce com vistas a reduzir os riscos de complicações e ofereça um cuidado integral e humanizado, que extrapole o uso de medicamentos.

Abstract Objective: To analyze the therapeutic itinerary of elderly people living with HIV assisted in a municipality in Western Santa Catarina. Methodology: Qualitative study with thematic oral history method. The population was consisted of elderly people who have been living with HIV/Aids for more than five years, assisted in a Specialized Care Service. Two meetings were held for approximation and three moments of in-depth interviews. Data analysis was performed through thematic content analysis. Results and Discussion: The elderly had their diagnosis at a late stage, use antiretrovirals in their therapeutic journey, they have the specialized service as the central treatment space and greater contact with the medical professional, nurse and pharmacist. Final considerations: The therapeutic itineraries were built in a way that diagnoses happen late, with treatment focused on medication, in a sectorized way and without a diverse interprofessional team.

Uma análise dos principais diagnósticos de Sars-cov-2 disponíveis no Brasil: uma revisão de literatura / Diagnosis and main types of coronavirus in humans: a narrative review / Diagnóstico y principales tipos de coronavirus en humanos: una revisión narrativa

Introdução: Com a emergência do SARS-CoV-2 foi disponibilizado uma grande quantidade de ferramentas de diagnóstico. Neste contexto, a falta de vacina, de tratamento e o grande número de casos graves e morte, possibilitou a aprovação emergencial de diversos testes, que ainda necessitam de estudos populacionais para seu registro definitivo. Objetivo: Realizar uma revisão de literatura para avaliar as metodologias de diagnóstico disponíveis no Brasil, de acordo com a realidade local de saúde, explorando o momento epidemiológico a complexidade do teste e a finalidade da sua aplicação. Metodologia: Trata-se de um estudo bibliográfico, descritivo do tipo revisão de literatura. Foram utilizadas as seguintes bases de dados científicos para buscas: PUBMED, MEDLINE, LILACS E COCHRANE LIBRARY, através de descritores selecionados na plataforma DECS. Resultados: O cenário de diversos ensaios, baseados em diferentes metodologias, como os testes baseados em RNA viral, em detecção de antígenos virais ou de anticorpos, associados ao conhecimento da história natural do vírus, possibilita uma análise crítica do melhor diagnóstico de acordo com a clínica do paciente, os epidemiológicos, o objetivo do diagnóstico e a acurácia do ensaio. Atualmente, há mudança no padrão imunológico da população e a descrição de tipos e subtipos de SARS-CoV-2 com mudanças gênicas, que podem levar a mudanças na acurácia diagnóstica ou a re-emergência em surtos de doença grave. Conclusão: Ainda é incerto o caminho evolutivo da história natural da Covid-19 e os ensaios diagnósticos estão em diferentes estágios de desenvolvimento, validação e produção e cada tipo de teste tem suas próprias vantagens e desvantagens distintas inerentes a plataforma tecnológica de origem e uma combinação de tipos de testes usados em momentos diferentes pode ser útil para a condução clínica dos pacientes e no controle da pandemia por SARS-CoV-2.

Introduction: With the emergence of SARS-CoV-2, a large number of diagnostic tools were made available. In this context, the lack of vaccine, treatment and the large number of severe cases and death, allowed the emergency approval of several tests, which still require population studies for their definitive registration. Objective: To carry out a literature review to evaluate the diagnostic methodologies available in Brazil, according to the local health reality, exploring the epidemiological moment, the complexity of the test and the purpose of its application. Methodology: This is a bibliographic, descriptive study of the literature review type. The following scientific databases were used for searches: PUBMED, MEDLINE, LILACS AND COCHRANE LIBRARY, through selected descriptors on the DECS platform. Results: The scenario of several tests, based on different methodologies, such as tests based on viral RNA, on detection of viral antigens or antibodies, associated with knowledge of the natural history of the virus, allows a critical analysis of the best diagnosis according to the patient's clinical, epidemiological, diagnostic objective and assay accuracy. Currently, there is a change in the immune pattern of the population and the description of types and subtypes of SARS-CoV-2 with genetic changes, which can lead to changes in diagnostic accuracy or the re-emergence in outbreaks of severe disease. Conclusion: The evolutionary path of the natural history of Covid-19 is still uncertain and diagnostic assays are at different stages of development, validation and production and each type of test has its own distinct advantages and disadvantages inherent in the technology platform of origin and a combination of types of tests used at different times can be useful for the clinical management of patients and in the control of the SARS-CoV-2 pandemic.

Introducción: Con la aparición del SARS-CoV-2, se dispuso de un gran número de herramientas diagnósticas. En este contexto, la falta de vacuna, tratamiento y el gran número de casos graves y muerte, permitieron la aprobación de urgencia de varias pruebas, que aún requieren estudios poblacionales para su registro definitivo. Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica para evaluar las metodologías diagnósticas disponibles en Brasil, de acuerdo con la realidad sanitaria local, explorando el momento epidemiológico, la complejidad de la prueba y la finalidad de su aplicación. Metodología: Se trata de un estudio bibliográfico, descriptivo, del tipo revisión de literatura. Para las búsquedas se utilizaron las siguientes bases de datos científicas PUBMED, MEDLINE, LILACS Y COCHRANE LIBRARY, a través de descriptores seleccionados en la plataforma DECS. Resultados: El escenario de varias pruebas, basadas en diferentes metodologías, como pruebas basadas en el ARN viral, en la detección de antígenos virales o anticuerpos, asociado al conocimiento de la historia natural del virus, permite un análisis crítico del mejor diagnóstico de acuerdo con la clínica del paciente, epidemiológica, objetivo diagnóstico y precisión de la prueba. Actualmente, hay un cambio en el patrón inmunológico de la población y la descripción de tipos y subtipos de SARS-CoV-2 con cambios genéticos, que pueden conducir a cambios en la precisión diagnóstica o la reaparición en brotes de enfermedad grave. Conclusiones: El camino evolutivo de la historia natural del Covid-19 es aún incierto y los ensayos de diagnóstico se encuentran en diferentes etapas de desarrollo, validación y producción y cada tipo de prueba tiene sus propias ventajas y desventajas distintas inherentes a la plataforma tecnológica de origen y una combinación de tipos de pruebas utilizadas en diferentes momentos puede ser útil para el manejo clínico de los pacientes y en el control de la pandemia de SARS- CoV-2.

Early diagnosis of HIV/aids infection: concept analysis / Diagnóstico precoz de la infección por VIH/SIDA: análisis de concepto / Diagnóstico precoce da infecção por HIV/Aids: análise de conceito

ABSTRACT Objectives: to analyze the concept of "early diagnosis of HIV/Aids infection" in light of Walker and Avant's conceptual analysis model. Methods: concept analysis study based on the framework proposed by Walker and Avant, instrumented by a scoping review conducted in April 2022, following the recommendations of the Joanna Briggs Institute and checklist Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. The search was made in eight data sources, obtaining sixteen articles. Results: the study found homosexual intercourses, early examination, anti-HIV antibodies, CD4 count, and sexually transmitted infection as the main attributes of the concept. As antecedents: information, risky behavior, unprotected sexual relations, prevention, and access to the service. As main consequences: antiretroviral treatment, seroconversion, transmission, and consultations. Final Considerations: the study approached the circumstantial situations of the theme, its attributes, antecedents, and consequences, qualifying the work process based on knowledge of nursing practice.

RESUMEN Objetivos: analizar concepto "diagnóstico precoz de la infección por VIH/SIDA" fundado en modelo de análisis conceptual de Walker y Avant. Métodos: estudio de análisis de concepto basado en referencial propuesto por Walker y Avant, instrumentalizado por revisión de ámbito realizada en abril de 2022, siguiendo las recomendaciones de Joanna Briggs Institute y checklist Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. Búsqueda hecha en ocho fuentes de datos, obteniendo 16 artículos. Resultados: verificado como principales atributos del concepto: Relaciones sexuales homosexuales, Examen precoz, Anticuerpos Anti-VIH, Recuento de CD4 e Infección sexualmente transmisible. Como antecedentes: Información, Conducta de riesgo, Relaciones sexuales sin protección, Prevención y Acceso al servicio. Como principales consecuentes: Tratamiento antirretroviral, Seroconversión, Transmisión y Consultas. Consideraciones Finales: el estudio acercó las situaciones circunstanciales de la temática, sus atributos, antecedentes y consecuentes, calificando el proceso de trabajo fundamentado en el conocimiento de la práctica de enfermería.

RESUMO Objetivos: analisar o conceito "diagnóstico precoce da infecção por HIV/aids" à luz do modelo de análise conceitual de Walker e Avant. Métodos: estudo de análise de conceito baseado no referencial proposto por Walker e Avant, instrumentalizado por uma revisão de escopo realizada em abril de 2022, seguindo as recomendações do Joanna Briggs Institute e checklist Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. A busca foi feita em oito fontes de dados, obtendo-se 16 artigos. Resultados: verificou-se como principais atributos do conceito: Relações sexuais homossexuais, Exame precoce, Anticorpos anti-HIV, Contagem de CD4 e Infecção sexualmente transmissível. Como antecedentes: Informação, Comportamento de risco, Relações sexuais desprotegidas, Prevenção e Acesso ao serviço. Como principais consequentes: Tratamento antirretroviral, Soroconversão, Transmissão e Consultas. Considerações Finais: o estudo aproximou as situações circunstanciais da temática, seus atributos, antecedentes e consequentes, qualificando o processo de trabalho fundamentado no conhecimento da prática de enfermagem.

Natural history of primary syphilis: clinical and serological aspects of chancre concurrent with Follmann's balanitis / Evolução natural dos aspectos clínicos e sorológicos de um caso de cancro duro concomitante com balanite de Follmann

Introduction: Primary syphilis is classically represented by a hard chancre, but other rare forms such as Follmann's balanitis are occasionally described. Objective: To show an iconography of the clinical presentations of the classic hard chancre and Follmann's balanitis, in parallel with the serological results in the course of diagnosis and treatment. Methods: Descriptive case report of a patient of an outpatient clinic for sexually transmitted infections in a tertiary hospital in the city of São Paulo, SP, Brazil. Conclusion: Syphilis lesions acquire different clinical expressions according to the natural evolution of the disease. Recognizing these presentations, as well as knowing how to interpret the serological results, is essential for the diagnosis and adequate treatment of the infection.

Introdução: A sífilis primária é representada classicamente pelo cancro duro, porém outras formas raras, como a balanite de Follmann, são ocasionalmente descritas. Objetivo: Apresentar uma iconografia dos estágios evolutivos da lesão clássica de cancro duro e da balanite de Follmann em paralelismo com os resultados sorológicos no curso do diagnóstico e do tratamento. Métodos: Relato descritivo evolutivo de paciente atendido em ambulatório de atendimento de infecções sexualmente transmissíveis de hospital terciário da cidade de São Paulo (SP), Brasil. Conclusão: As lesões da sífilis adquirem expressões clínicas diversas conforme a evolução natural da doença. Reconhecer essas apresentações, bem como saber interpretar os resultados sorológicos, é fundamental para o diagnóstico e o tratamento adequado da infecção.

Coinfecção entre HIV e Sífilis: principais complicações clínicas e interferências no diagnóstico laboratorial / HIV and Syphilis coinfection: major clinical complications and laboratory diagnosis coinfection

Introdução: Devido às mudanças do comportamento sexual, os casos de coinfecção entre HIV e sífilis vêm se tornando um desafio para saúde pública mundial. As compli- cações dessa coinfecção, como manifestações cutâneas e neurológicas, são causadas principalmente pelo diagnóstico tardio. Objetivo: Apontar as principais complicações no quadro clínico de coinfectados com HIV e sífilis e descrever os possíveis interferentes no diagnóstico. Métodos: O presente artigo trata-se de uma revisão literária integrativa que tem como base artigos publicados em Inglês e Português no período de 2009 a 2019, que relatam sobre coinfecção de HIV e sífilis. Discussão: Pacientes coinfectados com HIV e sífilis podem apresentar quadro clínico atípico, isso ocorre em decorrência das alterações no curso natural da sífilis. Durante o diagnóstico da sífilis, em indivíduos coinfectados com HIV, reações atípicas, como o efeito prozona, podem gerar quadros de falso-positivo e falso-negativo nos testes não treponêmicos. Essas variações podem retardar o diagnós- tico, causando complicações, como a neurosífilis. Conclusão: Por fim, os interferentes, como resultados falso-negativo e falso-positivo, no diagnóstico da sífilis, podem alterar o resultado dos exames laboratoriais. Além disso, a falta de um protocolo para diagnóstico contribui para os desafios na investigação da coinfecção.

Introduction: Changes in sexual behavior increase cases of co-infection between HIV and syphilis, and it is becoming a challenge for public health worldwide. Complications of this co-infection, such as cutaneous and neurological manifestations, are mainly caused by late diagnosis. Objective: to describe the main complications in the clinical picture of co-infected with HIV and syphilis and the possible interferences in the diagnosis. Methods: This article is an integrative literary review based on articles published in English and Portuguese from 2009 to 2019, which report on HIV and syphilis co-infection. Discussion: Patients co-infected with HIV and syphilis, may present atypical symptoms, this occurs due to changes in the natural course of syphilis. During the diagnosis of syphilis, in HIV-infected individuals, atypical reactions, such as the prozone effect, can generate false-positive and false-negative conditions in non-treponemal tests. These variations can delay the diagnosis, causing complications, such as neurosyphilis. Conclusion: However, the interfering, as false-negative and false-positive results, with the diagnosis of syphilis, can alter the results of laboratory test.

"Só sei que é uma doença": conhecimento de gestantes sobre sífilis / "I just know it's a disease": knowledge of pregnant women about syphilis / "Solo sé que es una enfermedad": conocimiento de embarazadas sobre sífilis

Objetivo: Analisar o conhecimento de mulheres que realizaram consultas de pré-natal em relação à sífilis e as orientações recebidas acerca da prevenção de sífilis gestacional. Métodos: Pesquisa qualitativa e descritiva, desenvolvida com oito gestantes, em uma unidade de Atenção Primária à Saúde (APS), de um município de Fronteira Oeste, Rio Grande do Sul, Brasil, por meio da técnica de entrevista semiestruturada, no período de setembro a outubro de 2019. Os achados foram interpretados por meio da análise temática, emergindo duas categorias temáticas: Conhecimento sobre a sífilis e Orientações sobre a prevenção da sífilis na gestação. Resultados: As gestantes investigadas demonstraram conhecimento restrito sobre sífilis e sífilis gestacional. Relataram que as orientações no pré-natal são superficiais. Disseram que a transmissão da sífilis ocorre por via sexual e demonstraram surpresa quanto às complicações da doença para o bebê, evidenciando o desconhecimento sobre a sífilis congênita. Citaram o preservativo como método de prevenção, porém relataram não utilizar quando o parceiro é fixo. Demonstraram conhecimento restrito sobre a interpretação dos testes rápidos, não mencionando a realização do exame não treponêmico como método diagnóstico e confirmatório da doença. Conclusão: A lacuna identificada pelo conhecimento limitado das gestantes investigadas sobre a sífilis e a prevenção da sífilis gestacional pode ser suprida por meio da realização de atividades de educação em saúde, tendo o enfermeiro como agente promotor.

Objective: To analyze the knowledge of women who attended prenatal consultations concerning syphilis and the guidelines received about the prevention of gestational syphilis. Methods: It is qualitative and descriptive research, developed with eight pregnant women, in a unit of Primary Health Care (PHC), in a municipality of Fronteira Oeste, Rio Grande do Sul, Brazil, using the semi-structured interview technique from September to October 2019. The findings were interpreted using thematic analysis, with two thematic categories emerging: Knowledge about syphilis and Guidelines on the prevention of syphilis in pregnancy. Results: The investigated pregnant women demonstrated restricted knowledge about syphilis and gestational syphilis. They reported that the guidelines for prenatal care are superficial. They said that the transmission of syphilis happens through sex and showed surprise about the complications of the disease for the baby, showing the lack of knowledge about congenital syphilis. They mentioned the condom as a prevention method but reported not using it when the partner is fixed. They demonstrated limited knowledge about the interpretation of rapid tests, not to mention the non-treponemal exam as a diagnostic and confirmatory method of the disease. Conclusion: The gap identified by the limited knowledge of pregnant women investigated about syphilis, and the prevention of gestational syphilis can be filled by carrying out health education activities, with the nurse as a promoter.

Objetivo: Analizar el conocimiento de mujeres que tuvieron el prenatal sobre la sífilis y las orientaciones recibidas sobre la prevención de la sífilis gestacional. Métodos: Investigación cualitativa y descriptiva desarrollada con ocho embarazadas de una unidad de Atención Primaria de Salud (APS) de un municipio de la Frontera Oeste, Río Grande de Sur, Brasil a través de la técnica de entrevista semiestructurada en el periodo entre septiembre y octubre de 2019. Se ha interpretado los hallazgos a través del análisis temático del cual se ha identificado dos categorías temáticas a continuación: Conocimiento de la sífilis y Orientaciones sobre la prevención de la sífilis durante el embarazo. Resultados: Las embarazadas investigadas han demostrado poco conocimiento de la sífilis y de la sífilis gestacional. Ellas han relatado que las orientaciones del prenatal son superficiales, que la transmisión de la sífilis se da por la vía sexual y han demostrado sorpresa sobre las complicaciones de la enfermedad para el bebé lo que evidencia la falta de conocimiento de la sífilis congénita. Ellas han citado el condón como el método de prevención, sin embargo, relataron no usarlo cuando tiene más tiempo con su compañero. Las participantes han demostrado poco conocimiento de la interpretación de las pruebas rápidas y no han mencionado la prueba no treponémica como el método diagnóstico y confirmatorio de la enfermedad. Conclusión: Se pude arreglar la laguna del conocimiento limitado de las embarazadas investigadas sobre la sífilis y la prevención de la sífilis gestacional a través de actividades de educación en salud con el enfermero como el agente promotor.

Pessoas vivendo com o vírus da imunodeficiência humana: percepção sobre atendimento odontológico / People living with the human immunodeficiency virus: perception of dental care / Personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana: percepción de la atención odontológica

Objetivo: Avaliar a percepção da pessoa vivendo com o vírus da imunodeficiência humana sobre a ocorrência de atitudes discriminatórias em atendimento odontológico. Métodos: Trata-se de um estudo qualitativo, realizado com pessoas vivendo com o vírus da imunodeficiência humana e em tratamento em um centro de referência, na cidade de Governador Valadares, Minas Gerais, Brasil, no período de janeiro a julho de 2019. Foram incluídos 25 participantes no estudo, tendo sido realizadas entrevistas semiestruturadas. Os dados coletados foram submetidos à análise de conteúdo temática e, a partir daí, as categorias que emergiram incluíram o receio da informação do diagnóstico ao profissional de saúde e a recusa de atendimento por profissionais da saúde. Resultados: Entre os entrevistados, houve percepção de confiança para informação de sua condição sorológica ao profissional, embora também tenha ocorrido omissão dela. Foi percebida certa insegurança relacionada ao cirurgião-dentista na realização do tratamento odontológico, incluindo atitudes discriminatórias no consultório e até recusa de atendimento. Conclusão: Entre as pessoas vivendo com o vírus da imunodeficiência humana investigadas no presente estudo, houve percepção de condutas discriminatórias e dificuldades para conseguirem atendimento odontológico, além do receio de informar seu diagnóstico ao cirurgião-dentista, omitindo-o.

Objective: To assess the perception people living with the human immunodeficiency virus have in relation to the occurrence of discriminatory attitudes during dental care. Methods: This is a qualitative study conducted with people living with the human immunodeficiency virus undergoing treatment in a reference center in the city of Governador Valadares, Minas Gerais, Brazil, from January to July 2019. The study included 25 participants, and semi-structured interviews were carried out. The collected data were subjected to Thematic Content Analysis and the categories that emerged included fear of disclosing the diagnosis to the health care professional and health care professionals' refusal to provide care. Results: Among the interviewees, there was a perception of trust in disclosing serological status to the professional, but there were also some who hid it. Certain insecurity was noted in dentists while delivering dental treatment, and there were some discriminatory attitudes in the office and even refusal to deliver care. Conclusion: There was a perception of discriminatory behavior and difficulties in obtaining dental care among the people living with the human immunodeficiency virus analyzed in the present study. In addition, there was fear of disclosing the diagnosis to the dentist, and some hid it.

Objetivo: Evaluar la percepción de la persona que vive con el virus de la inmunodeficiencia humana sobre la ocurrencia de actitudes de discriminación durante la atención odontológica. Métodos: Se trata de un estudio cualitativo realizado con personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana y en tratamiento en un centro de referencia de la ciudad de Governador Valadares, Minas Gerais, Brasil, en el periodo entre enero y julio de 2019. Se ha incluido 25 participantes en el estudio utilizándose de entrevistas semiestructuradas. Se ha realizado el análisis de contenido temático de los datos recogidos de los cuales emergieron las categorías que han incluido el miedo de la información del diagnóstico para el profesional sanitario y el rechazo de la atención de parte de los profesionales sanitarios. Resultados: Entre los entrevistados, hubo la percepción de confianza para dar la información de su condición serológica al profesional aunque también haya ocurrido la omisión de información. Se ha percibido cierta inseguridad relacionada al cirujano-odontólogo para la realización del tratamiento lo que incluye las actitudes de discriminación en el consultorio hasta el rechazo de la atención. Conclusión: Entre las personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana investigadas en el estudio, hubo la percepción de conductas de discriminación y dificultades para conseguir la atención odontológica además del miedo para informar su diagnóstico al cirujano-odontólogo, omitiéndolo.

Evolução da infecção pelo HIV entre os povos indígenas do Brasil Central / Evolution of HIV infection in indigenous peoples in Central Brazil / Evolución de la infección por VIH entre los pueblos indígenas de Brasil Central

A distribuição da epidemia de aids no Brasil está associada a uma ampla gama de fatores que definem maior ou menor vulnerabilidade de grupos populacionais. O estudo teve como objetivo analisar as características clínicas e laboratoriais dos casos de infecção pelo HIV/aids em indivíduos com 13 anos de idade ou mais, e sua evolução para o óbito na população indígena assistida pelo Distrito Sanitário Especial Indígena de Mato Grosso do Sul. Realizou-se um estudo descritivo e retrospectivo sobre a condição clínica e evolução da doença entre 2001 e 2014, a partir de três bases de dados secundários. Foram avaliados o tempo de evolução para a aids, o tempo de evolução ao óbito, a carga viral, a contagem de linfócitos T-CD4+ e o tempo de sobrevida. Foram identificados 103 casos de infecção pelo HIV, dos quais 48,5% evoluíram para aids, sendo 60% em menos de um ano desde o diagnóstico. Foram registrados 40 óbitos, sendo 77,5% em decorrência da infecção pelo HIV. Desses que morreram, apenas 30% tiveram sobrevida maior do que um ano. Este estudo sugere que o diagnóstico da infecção pelo HIV se deu nas fases avançadas da doença, revelando-se tardio e apontando uma cobertura diagnóstica deficiente. A rápida evolução ao óbito e curto período de sobrevida também podem indicar fragilidade no acesso aos serviços de saúde de referência, assim como desarticulação e pactuações insuficientes entre Distrito, municípios e estado.

Distribution of the AIDS epidemic in Brazil is associated with a wide range of factors that determine different population groups' greater or lesser vulnerability. The study's objective was to analyze clinical and laboratory characteristics of HIV/AIDS in individuals 13 years or older and the evolution to death in the indigenous population assisted by the Special Indigenous Health District of the State of Mato Grosso do Sul, Brazil. A descriptive and retrospective study was performed on the clinical conditions and evolution of the disease from 2001 to 2014, based on three secondary databases. The study assessed time in progression to AIDS, time in progression to death, viral load, CD4+ T-lymphocyte count, and survival time. A total of 103 cases of HIV infection were identified, of which 48.5% progressed to AIDS, 60% in less than a year since diagnosis. Forty deaths were recorded, 77.5% of which due to HIV infection. Of those who died, only 30% had survived for more than a year. The study suggests that diagnosis of HIV infection occurred in advanced stages of the disease (i.e., late), and points to deficient diagnostic coverage. Rapid progression to death and short survival time are indicative of insufficient access to specialized health services, as well as disconnection and deficient collaboration between the Indigenous Health District, municipalities, and the state.

La distribución de la epidemia de sida en Brasil está asociada a una amplia gama de factores que definen mayor o menor vulnerabilidad de grupos poblacionales. El objetivo del estudio fue analizar las características clínicas y de laboratorio de los casos de infección por el VIH/sida en individuos con 13 años de edad o más, y su evolución hacia el óbito en la población indígena, asistida por el Distrito Sanitario Especial Indígena de Mato Grosso do Sul. Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo sobre la condición clínica y la evolución de la enfermedad entre 2001 y 2014, a partir de tres bases de datos secundarios. Se evaluó el tiempo de evolución para el sida, el tiempo de evolución para el óbito, la carga viral, el cálculo de linfocitos T-CD4+ y el tiempo de supervivencia. Se identificaron 103 casos de infección por VIH, de los cuales un 48,5% evolucionaron hacia sida, siendo 60% en menos de un año desde el diagnóstico. Se registraron 40 óbitos, siendo un 77,5% derivados de la infección por VIH. De esos que murieron, solamente un 30% tuvieron una supervivencia mayor que un año. Este estudio sugiere que el diagnóstico de la infección por VIH se produjo en fases avanzadas de la enfermedad, revelándose tardío y apuntando una cobertura diagnóstica deficiente. La rápida evolución al óbito y corto período de supervivencia, también pueden indicar fragilidad en el acceso a los servicios de salud de referencia, así como la descoordinación y acuerdos insuficientes entre distrito, municipios y estado.

Diagnosis, treatment, and notification of syphilis during pregnancy in the state of Goiás, Brazil, between 2007 and 2017 / Diagnóstico, tratamento e notificação da sífilis durante a gestação em Goiás, de 2007 a 2017

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the evolution of syphilis during pregnancy notification regarding clinical classification, diagnosis and treatment in the state of Goiás, Brazil, between 2007 and 2017. METHODS This is a time-series study, analyzing data provided by the Health Secretariat of the state of Goiás. The variables related to the diagnosis and treatment of pregnant women and their partners were analyzed, and their evolution trend during the years. Descriptive statistics and percentage calculation were used. Cochran-Armitage test with a significance level α = 0.05 was used to determine increase and decrease trends. RESULTS During the period, 7,774 cases were notified. The highest percentage of notifications occurred in the second trimester of pregnancy (39.8%) and corresponded to primary syphilis (34.1%). The most frequent treatment prescribed was benzathine benzylpenicillin with a dosage of 7.2 million (43.8%). Between 2007 and 2017, there was an increasing trend in the notification percentage of latent (14.1% to 30.7%), secondary (5.2% to 19%), and tertiary syphilis (4.4% to 11.4%). The treatment with benzathine benzylpenicillin with a dosage of 7.2 million also increased (19.3% to 59.6%). The percentages of primary syphilis decreased (43.4% to 22.1%), as well as other treatments' percentages. CONCLUSIONS Latent syphilis notification of pregnant women and treatment with penicillin at the dosage of 7,200,000 IU increased. Notification forms' data completeness also increased for the variables clinical classification and treatment, suggesting improvements in the notification process.

RESUMO OBJETIVO Analisar a evolução das notificações da sífilis durante a gestação em relação à classificação clínica, ao diagnóstico e ao tratamento no estado de Goiás, entre 2007 e 2017. MÉTODOS Estudo de série temporal com análise de dados fornecidos pela Secretaria Estadual de Saúde de Goiás. Foram analisadas as variáveis relacionadas ao diagnóstico e tratamento das gestantes e seus parceiros, e sua tendência evolutiva ao longo dos anos. Utilizou-se estatística descritiva, cálculo de porcentagens e verificação das tendências de aumento e diminuição por meio do teste de Cochran-Armitage com nível de significância α = 0,05. RESULTADOS Ao todo, 7.774 casos foram notificados no período. A maior porcentagem das notificações ocorreu no segundo trimestre de gestação (39,8%) e correspondeu à sífilis primária (34,1%). O tratamento prescrito com maior frequência foi a penicilina benzatina em dose de 7,2 milhões (43,8%). Entre 2007 e 2017, observou-se tendência crescente nas porcentagens de notificações de sífilis latente (14,1% para 30,7%), secundária (5,2% para 19%) e terciária (4,4% para 11,4%), assim como no tratamento com penicilina benzatina em dose de 7,2 milhões (19,3% para 59,6%). Tendência decrescente foi observada nas porcentagens de notificação de sífilis primária (43,4% para 22,1%) e nos demais esquemas de tratamento. CONCLUSÕES Houve aumento no número de notificações de sífilis latente em gestantes e no tratamento com penicilina na dose de 7.200.000 UI. Também foi observado aumento na completitude dos dados da ficha de notificação nas variáveis de classificação clínica e tratamento, sugerindo melhora no processo de notificação.

Positividade ao hiv e fatores associados em um centro de testagem e aconselhamento / Positividad al vih y factores asociados en un centro de consejería y pruebas / Hiv positivity and associated factors in a counseling and testing center

RESUMO Objetivo: Analisar os fatores sociodemográficos e comportamentais associados à positividade ao Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) em usuários de um Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA). Método: Estudo transversal com 5.229 usuários que realizaram o teste rápido para HIV, registrados no Sistema de Informação do CTA. As análises bivariadas e multivariadas foram realizadas utilizando-se a regressão logística binária, com apresentação do OddsRatio, intervalo de confiança de 95% e p-valor <0,05. Resultados: A prevalência de infecção pelo HIV foi de 5,0% (259), com maior acometimento da população mais jovem (p=0,010). Observou-se maior positividade entre as pessoas vivendo com HIV/Aids (91,3%; p<0,001) e homens que fazem sexo com homens (HSH) (20%; p<0,001). Nas análises multivariadas verificou-se maior associação à infecção pelo HIV no modelo 2 que inclui, as variáveis sociodemográficas e comportamentais, como: o recorte populacional de HSH, o compartilhamento de seringas, a orientação sexual HSH, ter infecções sexualmente transmissíveis (IST) nos últimos 12 meses, parceiro soropositivo para HIV e uso irregular ou não uso do preservativo nos últimos 12 meses com parceiro fixo. Conclusão: A vulnerabilidade ao HIV foi mais associada aos fatores relacionados ao compartilhamento de seringas e ao comportamento sexual, especialmente os HSH e as parcerias fixas.

resumen Objetivo: analizar los factores sociodemográficos y comportamentales asociados a la positividad al Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) en usuarios de un Centro de Consejería y Pruebas. Método: estudio transversal con 5.229 usuarios que realizaron la prueba rápida para VIH, registrados en el Sistema de Información del Centro. Los análisis bivariados y multivariados fueron realizados utilizando la regresión logística binaria, con presentación del OddsRatio, intervalo de confianza de 95% y p-valor <0,05. Resultados: la prevalencia de infección por el VIH fue de 5,0% (259), con mayor acometimiento de la población más joven (p=0,010). Se observó mayor positividad entre las personas viviendo con VIH/sida (91,3%; p<0,001) y hombres que hacen sexo con hombres (HSH) (20%; p<0,001). En los análisis multivariados se verificó mayor asociacióna la infección por el VIH en el modelo 2 que incluye las variables sociodemográficas y comportamentales como: el recorte poblacional de HSH, el compartir jeringas, la orientación sexual HSH, tener enfermedades de transmisión sexual (ETS) en los últimos 12 meses, compañero seropositivo para VIHy uso irregular o la falta del uso de preservativo en los últimos 12 meses con compañero fijo. Conclusión: la vulnerabilidad al VIH fue más asociada a los factores relacionados al compartir jeringas y al comportamiento sexual, especialmente los HSH y los compañeros fijos.

ABSTRACT Objective: To analyze the sociodemographic and behavioral factors associated with Human Immunodeficiency Virus (HIV) positivity in users of a Counseling and Testing Center (CTC). Method: Across-sectional study with 5,229 users who performed the rapid HIV test, registered in the CTC's Information System. Bivariate and multivariate analyzes were performed using binary logistic regression, presenting OddsRatio, 95% confidence interval and p-value <0.05. Results: The prevalence of HIV infection was 5.0% (259), with greater involvement of the younger population (p=0.010). Greater positivity was observed among people living with HIV/AIDS(91.3%; p <0.001) and men who have sex with men (MSM) (20%; p<0.001). In multivariate analyzes, there was a greater association with HIV infection in model 2, which includes sociodemographic and behavioral variables, such as: the populational cut of MSM, needle sharing, MSM sexual orientation, having sexually transmitted infections (STIs) in the last 12 months, HIV-positive partner and irregular or no condom use in the last 12 months with a steady partner. Results: Conclusion: Vulnerability to HIV was more associated with factors related to needle sharing and sexual behavior, especially MSM and steady partnerships.

Effect of the coverage of rapid tests for syphilis in primary care on the syphilis in pregnancy in Brazil / Efeito da cobertura de testes rápidos na atenção básica sobre a sífilis em gestantes no Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE: To analyze the effect of rapid tests coverage in Primary Care on syphilis detection rate in pregnant women in Brazil, in municipalities with more than 100,000 inhabitants. METHODS: The dependent variable was the syphilis detection rate in pregnant women between 2012 and 2018. As the main independent variables, the methods for measuring the coverage of rapid tests for syphilis in Primary Care were used and, as adjustment variables, some indicators of health services and socioeconomic. We opted for a linear regression model for panel data (panel data analysis), considering the municipality as the unit of analysis and the year as the time variable. RESULTS: From the results of the final model, we can infer that, for a given municipality, as the rate of rapid tests increases by one point for every thousand live births, the detection rate of syphilis in pregnant women increases by an average of 0.02 cases per thousand live births (p < 0.001). This value is adjusted for Family Health coverage, proportion of health facilities per inhabitant, per capita expenditure on health and the Human Development Index. CONCLUSIONS: There was a substantial improvement in the amount of rapid tests available, as well as a significant increase in the number of tests performed in pregnant women, which predicts an increase in syphilis rates in pregnant women. However, a worrying hypothesis is that the number of tests performed on pregnant women during the analyzed period may have been insufficient to detect the progress of the epidemic in this population.

RESUMO OBJETIVO: Analisar o efeito da cobertura de testes rápidos na Atenção Básica sobre a taxa de detecção de sífilis em gestantes no Brasil, nos municípios com mais de 100 mil habitantes. MÉTODOS: A variável dependente foi a taxa de detecção de sífilis em gestantes entre os anos de 2012 e 2018. Como variáveis independentes principais, foram utilizados os métodos de aferição da cobertura de testes rápidos para sífilis na Atenção Básica e, como variáveis de ajuste, alguns indicadores de serviços de saúde e socioeconômicos. Optou-se por um modelo de regressão linear para dados em painel (panel data analysis), considerando o município como unidade de análise e ano como variável de tempo. RESULTADOS: Pelos resultados do modelo final, pode-se inferir que, para um determinado município, à medida que a taxa de testes rápidos aumenta em um ponto para cada mil nascidos vivos, a taxa de detecção de sífilis em gestantes aumenta em média 0,02 casos por mil nascidos vivos (p < 0,001). Esse valor está ajustado para cobertura de Saúde da Família, proporção de UBS por habitante, gastos per capita com saúde e Índice de Desenvolvimento Humano. CONCLUSÕES: Houve uma melhora substancial na quantidade de testes rápidos disponíveis, bem como, o aumento significativo de realização desses testes em gestantes, o que prediz o aumento das taxas de sífilis em gestantes. Contudo, uma hipótese preocupante é que a quantidade de testes realizados em gestantes no período analisado pode ter sido insuficiente para detectar o avanço da epidemia nessa população.

Piauí Central Laboratory of Public Health: frequency of mycobacterial species and epidemiological aspects, 2014-2015 / Laboratorio Central de Salud Pública de Piauí: frecuencia de especies micobacterianas y aspectos epidemiológicos, 2014-2015 / Laboratório Central de Saúde Pública do Piauí: frequência de espécies de micobactérias e aspectos epidemiológicos, 2014-2015

Background and Objectives: Knowledge about species diversity of non-tuberculous mycobacteria (NTM) and the frequency of tuberculosis (TB) is an important issue in rural-urban regions such as Piauí (northeast of Brazil), of low incidence rate of TB , can help to improve diagnosis and prevention strategies. The aim of this study is to examine some epidemiological aspects and the frequency of Mycobacterium tuberculosis (Mtb) and NTM isolated at the central public health reference laboratory, Dr. Costa Alvarenga, Piauí (LACEN-PI). Methods: Data records of all mycobacterosis and tuberculosis cases from January 2014 to March 2015 were analyzed. Results : Of the 20% (142/706) positive growths, 70% (99) were Mtb and 10% NTM. The remainde was of inadequate clinical samples, not allowing the identification of even the suspected NTM. The most frequent clinical form was pulmonary with TB patients younger than those infected with NTM (p = 0.001), the majority living in Teresina (52%). NTMs identified were M. abscessus (36%), M. avium, M. intracellulare, Mycobacterium sp. (14% each) and M. asiaticum, M. szulgai, M. kansasii 7% (each). Mtb drug resistance (7.8%) and TB co-infection with the human immunodeficiency virus (HIV-TB) found to be high (49%, 19/39). Conclusion: The frequencies of Mtb infection, drug resistance and HIV-TB co-infection are still underestimated and failures in the identification of NTM may decrease the actual frequency of these infections. Therefore, there is a need for improvements in TB control and in the diagnosis of NTMs in Piauí.(AU)

Justificativa e Objetivos: O conhecimento da diversidade de espécies de micobactérias não tuberculosas (MNT ) e a frequência da tuberculose (TB) é uma questão importante em regiões rurais-urbanas como o Piauí (nordeste do Brasil), com baixa incidência de TB, pode ajudar a melhorar o diagnóstico e estratégias de prevenção. O objetivo deste estudo é examinar alguns aspectos epidemiológicos e a frequência de Mycobacterium tuberculosis (Mtb) e MNT isolados, no Laboratório Central de Referência em Saúde Pública, Dr. Costa Alvarenga, Piauí (LACEN-PI). Métodos: Dados de todo s os casos de micobacterioses e tuberculose de janeiro de 2014 a março de 2015 foram analisados. Resultados: Dos 20% (142/706), de amostras com crescimento positivo 70% (99) foram Mtb e 10% MNT . O restante era de amostras clínicas inadequadas, não permitindo a identificação inclusive de MNT suspeitos. A forma clínica mais frequente foi pulmonar com pacientes TB mais jovens do que os infectados com MNT (p = 0,001), a maioria morando em Teresina (52%). As MNT s identificadas foram M. abscessus (36%), M. avium , M. intracellulare , M. sp. (14%, cada) e M. asiaticum, M. szulgai , M. kansasii 7% (cada). A droga resistência de Mtb (7,8%) e a co-infecção TB e vírus da imunodeficiência humana (HIV-TB) mostraram-se altas (49%, 19/39).Conclusão: As frequências de infecção por Mtb, de resistência a medicamentos e co-infecção HIV-TB ainda são subestimadas e as falhas na identificação de MNT podem diminuir a real frequência destas infecções . Portanto, há necessidade de melhorias no controle da TB e no diagnóstico de MNT s no Piauí.(AU)

Justificacion y objetivos: Conocer la diversidad de especies de micobacterias no tuberculosas (MNT) y la frecuencia de tuberculosis (TB) es tema importante en regiones rurales-urbanas como Piauí (noreste de Brasil) con baja tasa de incidencia de TB, y puede ayudar a mejorar el diagnóstico y las estrategias de prevenció. El objetivo de este estudio es examinar algunos aspectos epidemiológicos y la frecuencia de Mycobacterium tuberculosis (Mtb) y MNT aislado, en el laboratorio central de referencia de salud pública, Dr. Costa Alvarenga, Piauí (LACEN-PI). Métodos: Se analizaron los datos de todos los casos de micobacteriosis de enero de 2014 a marzo de 2015. Resultados: Del 20% (142/706), de las muestras con crecimiento positivo el 70% (99) fueron Mtb y el 10% MNT. El resto fue de muestras clínicas inadecuadas, no permitiendo la identificación de MNT incluso sospechosas. La forma clínica más frecuente fue la pulmonar y los pacientes con TB eran más jóvenes que los infectados con MNT (p = 0.001), la mayoría viviendo en Teresina (52%).Los MNT identificados fueron M.abscessus (36%), M.avium, M.intracellulare, Mycobacterium sp. (14% cada) y M.asiaticum, M.szulgai, M.kansasii 7% (cada ). La resistencia a los medicamentos de Mtb (7,8%) y la coinfección de TB y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH-TB) fueron altas (49%, 19/39 )Conclusión: Las frecuencias aún subestimadas de resistencia a los medicamentos, coinfección por VIH-TB y fallas de identificaciónidentificación de MNT pueden disminuir la frecuencia real de estas infecciones. Consecuentemente, es necesario mejorar el control y diagnóstico de TB y MNT en Piauí.(AU)

Hombres, salud sexual y salud reproductiva: avances de la investigación reciente en América Latina / Men, Sexual Health and Reproductive Health: Recent Research Advances in Latin America / Homens, saúde sexual e saúde reprodutiva: avanços nas pesquisas recentes na América Latina

Objetivo: Realizar una lectura crítica con perspectiva de género de la investigación reciente sobre hombres, salud sexual y salud reproductiva en América Latina, basada en una revisión de la literatura. Método: Fu e r o n seleccionados, sistematizados y analizados 67 estudios mediante un ejercicio hermenéutico. Resultados: Se halló que la masculinidad hegemónica sigue presente en las vivencias sexuales y reproductivas de los varones en la región, a pesar de observarse el tránsito hacia nuevas masculinidades, hecho relacionado en particular con la vivencia de la paternidad en que se incorporan la proximidad afectiva y el cuidado de los hijos. Desde la adolescencia se observa la construcción de valores, ideas y prácticas anudadas a la naturalización de una sexualidad masculina ajena al cuidado de sí y de otros. Los estudios sobre infecciones de transmisión sexual y VIH-sida muestran que los estereotipos viriles llevan a no percibir el riesgo de infectarse. De igual modo, estos estereotipos impiden a los hombres consultar ante la presencia de problemas que afectan su sexualidad. Los servicios de salud sexual y reproductiva aparecen en los estudios como excluyentes de los hombres y poco preparados para atender a la población masculina en los diferentes momentos del curso de vida y en la amplitud de sus necesidades de salud, además de mostrar ser poco integrales en su abordaje y poco sensibles a la diversidad. Conclusiones: Los autores insisten en la importancia de impactar las construcciones sobre la masculinidad para desarrollar actitudes de autocuidado y conciencia del cuidado de otros, así como para generar cambios en las relaciones de género. Cuando están diseñados para responder a las necesidades de los hombres, con perspectiva de masculinidades, los programas logran ejercer cambios positivos. La política pública en salud, como instrumento de construcción de ciudadanía, tiene en sus manos la tarea de marcar caminos para avanzar en la equidad e igualdad de género en los países de América Latina, reconociendo la importancia de abrirle espacio a las nuevas masculinidades en los ámbitos de la sexualidad y la reproducción

Objective: Conduct, from a gender-focused, critical reading about recent research on men, sexual health, and reproductive health in Latin America was done, based on a literature review. Method: Sixty-seven studies were systematized and analyzed through a hermeneutical exercise. Results: H e ge m o n i c masculinity was found to be still present in the sexual and reproductive experiences of men in the region despite the transition to new masculinities, a fact particularly related to the fatherhood experience in which affective proximity and care of the children are incorporated. From adolescence, the construction of values, ideas, and practices linked to the naturalization of the male sexuality detached from the care of themselves and others is observed. Studies on sexually transmitted infections and HIV/AIDS show that masculinity stereotypes lead to perceive no risk of infection. Similarly, these stereotypes prevent men from consulting on issues affecting their sexuality. Sexual and reproductive health services appear in the studies to exclude men and be poorly prepared to treat the male population at different moments in their lives and at the extent of their health needs; besides, they showed low comprehensiveness of their approach and poor sensitivity to diversity. Conclusions: The authors insist on the relevance of having an impact on masculinity constructions to develop self-care attitudes and awareness of caring for others, and to bring about changes in gender relationships. Programs succeed in bringing about positive changes when they are designed to meet men's needs under a masculinities perspective. Health public policy, as an instrument for building citizenship, has the task at hand of marking out paths to advance gender equity and equality in Latin American countries, recognizing the importance of opening up space for new masculinities in the areas of sexuality and reproduction.

Objetivo: realizar uma leitura crítica com perspectiva de gênero de pesquisas recentes sobre homens, saúde sexual e saúde reprodutiva na América Latina, a partir de uma revisão da literatura. M ét o d o : 67 estudos foram sistematizados e analisados por meio de um exercício hermenêutico. Resultados: constatou-se que a masculinidade hegemônica ainda está presente nas vivências sexuais e reprodutivas dos homens na região, apesar de se observar a transição para novas masculinidades, fato relacionado, em particular, com a vivência da paternidade em que são incorporados a proximidade afetiva e o cuidado dos filhos. Desde a adolescência observa-se a construção de valores, ideias e práticas vinculadas à naturalização de uma sexualidade masculina alheia ao cuidado de si e do outro. Estudos sobre infecções sexualmente transmissíveis e HIV-AIDS mostram que os estereótipos viris levam à não percepção do risco de infecção. Da mesma forma, esses estereótipos impedem aos homens consultar na presença de problemas que afetam sua sexualidade. Os serviços de saúde sexual e reprodutiva aparecem nos estudos como excludentes dos homens e pouco preparados para atender a população masculina em diferentes momentos do curso de vida e na amplitude de suas necessidades de saúde, além de se mostrar pouco abrangentes em sua abordagem e pouco sensíveis à diversidade. Conclusões:Os autores insistem na importância de impactar as construções sobre a masculinidade para desenvolver atitudes de autocuidado e consciência de cuidar do outro, bem como para gerar mudanças nas relações de gênero. Quando os programas são elaborados para atender às necessidades dos homens, com uma perspectiva de masculinidade, alcançam mudanças positivas. A política pública em saúde, como instrumento de construção da cidadania, tem em suas mãos a tarefa de marcar caminhos para o avanço da equidade e igualdade de gênero nos países da América Latina, reconhecendo a importância de abrir espaço para as novas masculinidades nos âmbitos da sexualidade e da reprodução

Seroprevalence of Brucella ovis-epididymitis, smooth-Brucella, leptospirosis, toxoplasmosis, and Maedi-Visna in sheep slaughtered in Minas Gerais State, Brazil / Soroprevalência de Brucella ovis, Brucella lisa, leptospirose, toxoplasmose e Maedi-Visna em ovinos abatidos em Minas Gerais, Brasil

The present study aimed to estimate the prevalence of antibodies against Brucella ovis-epididymitis, smooth-Brucella, leptospirosis, toxoplasmosis and Maedi-visna in sheep slaughtered in Minas Gerais, Brazil and to study their simultaneous occurrence, including caseous lymphadenitis, at sheep and flock levels. The study was conducted at a sheep slaughterhouse with Federal Inspection Service. Sera from 594 animals from 21 flocks were collected, in 2007. The agar gel immunodiffusion (AGID) was employed to detect anti-B. ovis and anti-Maedi Visna antibodies, whereas Rose Bengal (RB) and the 2-mercaptoethanol test (2ME) were used to test anti-smooth Brucella antibodies. For the detection of anti-Leptospiraantibodies, sera were examined by microscopic agglutination test (MAT), while for the detection of IgG antibodies to Toxoplasma gondii ELISA was used. Prevalence of antibodies against smooth Brucella, B. ovis-epididimitis, Leptospiraspp., toxoplasmosis and Maedi-Visna found in sheep from Minas Gerais was 0.00%, 24.04%, 25.96%, 10.46% and 3.08%, respectively; whereas the seroprevalence in flocks was 0.00%, 80.95%, 90.48%, 71.43% and 23.81%, respectively. Moreover, when data on antibodies anti-Corynebacterium pseudotuberculosis, previously obtained, were included, about 60% of the flocks showed animals that were exposed to four or more of the studied agents. However, only 25.47% of the sheep exhibited simultaneously antibodies against more than one pathogen. Thus, data from the present study on sheep slaughtered in Minas Gerais, Brazil, showed no antibodies to smooth-Brucella and a low frequency of antibodies anti-Maedi Visna lentivirus, and a high and widespread seroprevalence of B. ovis, Leptospira spp., and T. gondii among animals and flocks.(AU)

O presente estudo teve como objetivo estimar a prevalência de anticorpos contra Brucella ovis (epididimite ovina), Brucellalisa, leptospirose, toxoplasmose e Maedi-visna em ovinos abatidos em Minas Gerais, Brasil, e estudar sua ocorrência simultânea, incluindo linfadenite caseosa, nos ovinos e nos rebanhos. O estudo foi realizado em um abatedouro de ovinos com Serviço de Inspeção Federal. Soros de 594 animais de 21 rebanhos foram coletados, em 2007. A imunodifusão em gel de ágar (IDGA) foi empregada para detectar anticorpos anti-B. ovis e anticorpos anti-Maedi Visna, enquanto o teste do antígeno acidificado tamponado (AAT) e o teste de 2-mercaptoetanol (2ME) foram utilizados para testar anticorpos anti-Brucella lisa. Para a detecção de anticorpos anti-Leptospira, os soros foram examinados pelo teste de aglutinação microscópica (MAT), enquanto que para a detecção de anticorpos IgG para Toxoplasma gondii, foi usado o ELISA. A prevalência de anticorpos anti-Brucella lisa, B. ovis, Leptospira spp., toxoplasmose e Maedi-Visna encontrados em ovinos de Minas Gerais foi de 0,00%, 24,04%, 25,96%, 10,46% e 3,08%, respectivamente; enquanto a soroprevalência em rebanhos foi de 0,00%, 80,95%, 90,48%, 71,43% e 23,81%, respectivamente. Além disso, quando dados de anticorpos anti-Corynebacterium pseudotuberculosis, previamente obtidos, foram incluídos, cerca de 60% dos rebanhos apresentaram animais expostos a quatro ou mais dos agentes estudados. No entanto, apenas 25,47% dos ovinos exibiram simultaneamente anticorpos contra mais de um patógeno. Assim, os dados do presente estudo sobre ovinos abatidos em Minas Gerais, Brasil, mostram que ausência de anticorpos anti-Brucella lisa e baixa frequência de anticorpos anti-Maedi Visna, e uma soroprevalência alta e generalizada de B. ovis, Leptospira spp. e T. gondii entre animais e rebanhos.(AU)

Breve histórico da sífilis e evolução do diagnóstico laboratorial no período de 2005 a 2016 / Brief history of syphilis and evolutive diagnosis laboratory in the period 2005-2016

Essa revisão explorou dois aspectos: a evolução do diagnóstico laboratorial, quantitativamente, com análise de 12.328 dados da produção laboratorial (de 2005 a 2016) e o histórico epidemiológico, com abordagem qualitativa (descritiva). Com o objetivo de traçar um panorama e apresentar as ações laboratoriais, avaliou-se o impacto no diagnóstico com a implantação do test treponêmico TPHA (2007) e atendimento aos fluxogramas I-A (2011) e I-B (2014), da Portaria nº 3.242/GM/MS/2011(revogada em 2016). Para traçar a trajetória epidêmica do sífilismo no contexto social, do Brasil colonial à atualidade, buscou-se a literatura científica nas bases de dados PubMed, Scielo, Lilacs, PAHO, BVS, Google Acadêmico, elegendo os descritores isolados/agrupados: sífilis/congênita, sorodiagnóstico da sífilis, saúde pública. Das 200 publicações avaliadas por leitura exploratória, seletiva, analítica e interpretativa, 63 foram selecionadas para descrever a sífilis nos aspectos já mencionados. A ausência de dados laboratoriais e epidemiológicos dificulta o conhecimento das transformações do processo de manifestação da sífilis e adoção de medidas corretivas/preventivas para seu combate. Esse estudo detectou, com originalidade, pontos vulneráveis na execução do ensaio; necessidade de estratégias para melhoria da qualidade do diagnóstico laboratorial e, do ponto de vista epidemiológico, a inserção de políticas públicas específicas para atenção ao grupo de pessoas em idade fértil. (AU)

This review explored two aspects: quantitative evolution of the laboratory diagnosis with analysis of 12,328 laboratory data (2005/2016) and, epidemiological history with a qualitative (descriptive) approach. With aim of to draw a panorama and to present the laboratory actions was evaluated the impact from treponemic test (TPHA, 2007) in the diagnosis and attendance to flowcharts IA (2011)/IB (2014), of Ordinance Nº 3,242 /GM/MS/ 2011 (repealed in 2016). For drawing the syphilis epidemic trajectory in the social context, since Brazil colony to the currently scientific literature was searched in the databases PubMed, Scielo, Lilacs, PAHO, BVS, Google Scholar, choosing the isolated / grouped descriptors: syphilis / congenital, serodiagnosis, public health. From 200 publications selected 63 evaluated by exploratory, selective, analytical, interpretive reading, to describe syphilis in all aspects mentioned above. The lack of epidemiological and laboratorial data makes it difficult to know the changes in the syphilis manifestation process, and to adopt corrective/preventive measures to combat it. This original study detected vulnerability in the assay execution, need for strategies formulation to improve the laboratory diagnosis quality and, from an epidemiological point of view insertion of specific public policies for attention to childbearing age people group. (AU)

Breve histórico da sífilis e evolução do diagnóstico laboratorial no período de 2005 a 2016 / Brief history of syphilis and evolutive diagnosis laboratory in the period 2005-2016

Essa revisão explorou dois aspectos: a evolução do diagnóstico laboratorial, quantitativamente, com análise de 12.328 dados da produção laboratorial (de 2005 a 2016) e o histórico epidemiológico, com abordagem qualitativa (descritiva). Com o objetivo de traçar um panorama e apresentar as ações laboratoriais, avaliou-se o impacto no diagnóstico com a implantação do teste treponêmico TPHA (2007) e atendimento aos fluxogramas I-A (2011) e I-B (2014), da Portaria nº 3.242/GM/MS/2011(revogada em 2016). Para traçar a trajetória epidêmica do sífilismo no contexto social, do Brasil colonial à atualidade, buscou-se a literatura científica nas bases de dados PubMed, Scielo, Lilacs, PAHO, BVS, Google Acadêmico, elegendo os descritores isolados/agrupados: sífilis/congênita, sorodiagnóstico da sífilis, saúde pública. Das 200 publicações avaliadas por leitura exploratória, seletiva, analítica e interpretativa, 63 foram selecionadas para descrever a sífilis nos aspectos já mencionados. A ausência de dados laboratoriais e epidemiológicos dificulta o conhecimento das transformações do processo de manifestação da sífilis e adoção de medidas corretivas/preventivas para seu combate. Esse estudo detectou, com originalidade, pontos vulneráveis na execução do ensaio; necessidade de estratégias para melhoria da qualidade do diagnóstico laboratorial e, do ponto de vista epidemiológico, a inserção de políticas públicas específicas para atenção ao grupo de pessoas em idade fértil.

This review explored two aspects: quantitative evolution of the laboratory diagnosis with analysis of 12,328 laboratory data (2005/2016) and, epidemiological history with a qualitative (descriptive) approach. With aim of to draw a panorama and to present the laboratory actions was evaluated the impact from treponemic test (TPHA, 2007) in the diagnosis and attendance to flowcharts IA (2011)/IB (2014), of Ordinance Nº 3,242 /GM/MS/ 2011 (repealed in 2016). For drawing the syphilis epidemic trajectory in the social context, since Brazil colony to the currently scientific literature was searched in the databases PubMed, Scielo, Lilacs, PAHO, BVS, Google Scholar, choosing the isolated / grouped descriptors: syphilis / congenital, serodiagnosis, public health. From 200 publications selected 63 evaluated by exploratory, selective, analytical, interpretive reading, to describe syphilis in all aspects mentioned above. The lack of epidemiological and laboratorial data makes it difficult to know the changes in the syphilis manifestation process, and to adopt corrective/preventive measures to combat it. This original study detected vulnerability in the assay execution, need for strategies formulation to improve the laboratory diagnosis quality and, from an epidemiological point of view insertion of specific public policies for attention to childbearing age people group.

Reflexões humanísticas em serviço de atendimento especializado em HIV / Humanistic reflections on specialized HIV care service / Reflexiones humanísticas en un servicio de atención especializado en VIH

Resumo A postura do médico em relação a diagnóstico e esclarecimentos ao paciente infectado pelo vírus da imunodeficiência humana baseia-se principalmente na percepção pessoal e experiência humanística. O objetivo deste estudo foi relatar a experiência de estudantes de medicina do sexto período do Centro Universitário Metropolitano da Amazônia, em Belém/PA, durante as aulas do módulo de Habilidades Clínicas (Eixo Infectologia) no Centro de Atenção à Saúde em Doenças Infecciosas Adquiridas. Depois de prestarem atendimentos ambulatoriais e discutirem casos clínicos por cinco meses, os estudantes se deram conta da necessidade de humanização nessa área, considerando questões biopsicossociais. De modo geral, a experiência ampliou os conhecimentos adquiridos nas aulas e permitiu aplicar o cuidado integral ao paciente, além de estimular formação mais humanística e crítica desses profissionais de saúde.

Abstract The physicians's attitude towards diagnosis and clarifications to the patient infected by the human immunodeficiency virus is based mainly on personal perception and humanistic experience. The objective of this study was to report the experience of medical students from the sixth period of the Centro Universitário Metropolitano da Amazônia, in Belém, Pará, Brazil, during classes of the Clinical Skills module (Infectious Axis) at the Center for Attention on Acquired Infectious Diseases. After providing outpatient care and discussing clinical cases for five months and considering biopsychosocial issues, the students realized a need for humanization in this area. The experience expanded the knowledge acquired in class and allowed the delivery of comprehensive care to the patient, in addition to encouraging more humanistic and critical training of these health professionals.

Resumen La actitud del médico respecto al diagnóstico y la aclaración de la condición del paciente infectado por el VIH está relacionada con la percepción personal y la experiencia humanística. El presente estudio tuvo el objetivo de presentar la experiencia de estudiantes de medicina del sexto período del Centro Universitário Metropolitano da Amazônia, en Belém, Pará, Brasil, durante las clases del módulo Habilidades Clínicas (Eje Infectología) en el Centro de Atención de Enfermedades Infecciosas Adquiridas. Los estudiantes ofrecieron atención ambulatoria y tuvieron discusión de casos durante cinco meses y pudieron advertir la necesidad de humanización en esta área debido a problemas biopsicosociales. La experiencia brindó la oportunidad de ampliar los conocimientos adquiridos durante las clases y aplicar una atención integral al paciente, y estimular la capacitación de profesionales de la salud con un perfil humanístico y crítico.

Innovating the fight against syphilis: SIM Project / Inovando a luta contra a sífilis: Projeto SIM

Introduction: Syphilis is a major public health problem. Its incidence has increased in Brazil, particularly in the Southern Region. New tools are available, and immediate action is necessary. Objective: To describe the pilot study of an investigation aimed to assess the prevalence of syphilis, hepatitis B and C, and HIV and evaluate three strategies for adherence to syphilis treatment. Methods: A spontaneous sample of participants was evaluated with a structured questionnaire and underwent rapid tests for syphilis, HIV, and hepatitis B and C after signing an informed consent form (ICF). Rapid tests reagent for syphilis were confirmed by quantitative venereal disease research laboratory (VDRL) and Treponema pallidum hemagglutination assay (TPHA). Participants with confirmation of syphilis were randomized into three groups for follow-up: telephone calls, SIM app, and usual care at the health unit. Results: During a two-day pilot, 68 participants were included. Fourteen (20.6%) had tests reagent for syphilis, 1 (1.5%) for hepatitis B, 3 (4.4%) for hepatitis C, and 1 (1.5%) for HIV. Eight (57.1%) of the initial 14 individuals with rapid tests reagent for syphilis agreed to participate in the study. Out of the 8 rapid tests for syphilis, 2 (25%) were confirmed as active syphilis (>1/8). Conclusion: The prevalence of active syphilis estimated in this population was 3.5%. The demand for tests was high. The COVID-19 epidemic had a negative impact on the development of the study, which is ready for implementation. Discussions on the role of such a testing unit and the coverage of the research project in a context that requires increasing COVID-19-focused testing are fundamental for the future development of the project.

Introdução: A sífilis é um importante problema de saúde pública. A incidência tem aumentado no Brasil, principalmente na Região Sul. Novas ferramentas estão disponíveis e uma ação imediata é necessária. Objetivo: Descrever o estudo piloto de uma pesquisa que avalia a prevalência de sífilis, hepatites B e C e HIV e três estratégias de aderência ao seguimento do tratamento. Métodos: Uma amostra espontânea de participantes foi avaliada com um questionário estruturado e testes rápidos para sífilis, HIV e hepatites B e C foram realizados após assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Os testes rápidos reagentes para sífilis foram confirmados por VDRL (venereal disease research laboratory) quantitativo e hemaglutinação para sífilis (Treponema pallidum hemagglutination assay ­ TPHA). Os participantes com confirmação de sífilis foram randomizados em três grupos para acompanhamento: ligações telefônicas, aplicativo do SIM e cuidados habituais na unidade de saúde. Resultados: Durante um piloto de dois dias, 68 participantes foram incluídos. Quatorze (20,6%) tiveram testes reagentes para sífilis, 1 (1,5%) para hepatite B, 3 (4,4%) para hepatite C e 1 (1,5%) para HIV. Oito (57,1%) dos 14 casos iniciais com teste rápido reagente para sífilis aceitaram participar do estudo. Dos 8 testes rápidos para sífilis, 2 (25%) foram confirmados como sífilis ativa (>1/8). Conclusão: A prevalência de sífilis ativa estimada nesta população foi de 3,5%. A demanda por exames foi alta. A epidemia de COVID-19 impactou negativamente o desenvolvimento do estudo, que está pronto para implementação. A discussão sobre o papel desta espécie de unidade de teste e a abrangência do projeto de pesquisa em um contexto que pede a expansão de testes focados na COVID-19 são fundamentais para o desenvolvimento futuro do projeto.